Innmelding

Type:

Fornavn:

Etternavn:

Fødselsnr (11 siffer):

Adresse:

Bosatt utenfor Norge:

Postnr:

Mobil:+

Telefon privat:+

Telefon arbeid:+

E-post:

Arbeidsgiver:

Navn på arbeidsplass: (f.eks. Berg vgs):

Arbeidssted telefon:+

Arbeidssted adresse:

Arbeidssted postnr:

Stillingsprosent:

Antall år yrkesaktiv:

Utdanningssted
(f.eks. UiO):

Mastergrad i:

Annen utdanning
(etter vgs):

Ververs navn:

Ververs medlemsnr:

Vervepremie:

Kommentarer:

Jeg godtar at nødvendige opplysninger om min fagforeningstilknytning gjøres tilgjengelig for Norsk Lektorlags bank- og forsikringsleverandør og andre samarbeidspartnere (all bruk hos leverandøren forhåndsgodkjennes av Norsk Lektorlag).

Nei

Bekreftelse: Jeg har lest og godkjent betingelsene og prisene for medlemskapet*

Forpliktelse: Jeg forplikter meg til å informere sekretariatet om korrekt kontaktinformasjon, samt bytte av arbeidssted.*

Vennligst sjekk at du har fylt ut alle obligatoriske felt før innsending av skjemaet. Du vil få en kvittering når skjemaet er sendt inn.